الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة
الـشعبيـــــة
تصريح شرفي بعدم عمل الزوجة
أنا الممضي أسفلـه السيــد(ة):.................................................................................................................... المولـود (ة) بتاريـخ:....................................... بــ:....................................................................................
والحامـل(ة) لـ
(ب.ت.و)/(ر.س) رقــم:....................................................................................................
الصـادرة بتاريـخ:.......................................عن دائــرة:.............................................................................
ولايــــــــة:............................................................................................................................................
أصـرح بأن زوجتـي المسمــاة:....................................................................................................................
المولـودة بتاريـخ:..................................................بـــ:.............................................................................
لا تمـــارس
أي عمـــــل تتقاضـى منــه أجــــر
حرر بتاريــخ:..........................................
إمضــاء المعنـي مصــادقة البلديــة

إقرأ أيضا